Medicamentos usados no tratamento da obesidade e do diabetes tipo 2, popularmente conhecidos como “canetas emagrecedoras”, podem estar associados a um risco discretamente maior de queda de cabelo, segundo novos estudos observacionais.

As pesquisas analisaram medicamentos como semaglutida e tirzepatida, comercializados em diferentes apresentações para controle glicêmico e redução de peso. Os resultados sugerem maior frequência de alopecia entre usuários dessas terapias, embora os casos permaneçam relativamente raros.

RISCO RELATIVO AUMENTOU, MAS NÚMEROS ABSOLUTOS SÃO BAIXOS

Um estudo conduzido por pesquisadores da Universidade da Pensilvânia comparou usuários de medicamentos baseados em GLP-1 com pacientes tratados com outras classes de remédios contra o diabetes.

Após dois anos ou mais de acompanhamento, os usuários de GLP-1 apresentaram risco 37% maior de receber um novo diagnóstico de alopecia em comparação com pacientes que utilizavam inibidores de SGLT-2.

Na comparação com os medicamentos da classe DPP-4, o aumento relativo observado foi de 68%. Apesar dos percentuais expressivos, a incidência absoluta variou aproximadamente entre três e nove casos para cada mil pacientes por ano.

Isso significa que a maioria dos pacientes não apresentou queda de cabelo diagnosticada durante o acompanhamento. Os pesquisadores ressaltam, entretanto, que o efeito pode ter relevância emocional e influenciar a satisfação e a continuidade do tratamento.

TIRZEPATIDA E SEMAGLUTIDA FORAM COMPARADAS

Outro levantamento comparou 11.046 usuários de tirzepatida com o mesmo número de pacientes que utilizavam semaglutida.

A taxa de alopecia de início recente foi de 4,24% entre os usuários de tirzepatida e de 3,33% no grupo tratado com semaglutida, conforme resultados preliminares submetidos à revisão científica.

Entre as mulheres, a diferença foi mais acentuada. Foram registrados casos em 5,44% das usuárias de tirzepatida e em 3,63% das pacientes que receberam semaglutida.

Como essa análise ainda estava apresentada como preprint — estudo científico não submetido à etapa completa de revisão por pares — seus resultados precisam ser interpretados com cautela e confirmados por novas pesquisas.

OUTROS ESTUDOS REFORÇAM O SINAL DE ATENÇÃO

Uma análise publicada na área de dermatologia, envolvendo dados de mais de um milhão de pessoas, também encontrou maior frequência de diferentes tipos de alopecia entre usuários de medicamentos GLP-1 quando comparados a pacientes tratados com metformina.

Outros estudos com bancos de dados clínicos e sistemas de farmacovigilância apontaram sinais mais frequentes envolvendo principalmente semaglutida e tirzepatida. Revisões recentes, contudo, destacam que a maior parte das evidências disponíveis ainda vem de pesquisas retrospectivas e registros de eventos adversos.

Ainda não existem estudos prospectivos e controlados desenvolvidos especificamente para demonstrar que esses medicamentos causam diretamente a queda de cabelo. Por isso, os resultados indicam associação estatística, e não comprovação definitiva de causalidade.

PERDA RÁPIDA DE PESO PODE AFETAR O CICLO CAPILAR

Uma das principais hipóteses é que parte dos episódios esteja relacionada ao chamado eflúvio telógeno, condição em que um número maior de fios passa simultaneamente para a fase de repouso e queda.

Esse fenômeno pode ocorrer após mudanças importantes no organismo, como emagrecimento acelerado, redução intensa da ingestão calórica, estresse fisiológico, cirurgias, doenças, alterações hormonais e deficiências nutricionais.

A queda costuma começar semanas ou meses depois do fator desencadeante. Quando os folículos não são destruídos, o crescimento dos fios pode ser retomado após a estabilização do organismo e a correção da causa.

Entretanto, nem toda queda de cabelo deve ser automaticamente atribuída ao emagrecimento. A avaliação individual é necessária para afastar outros tipos de alopecia e condições que possam exigir tratamento específico.

TIREOIDE E ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS MERECEM ATENÇÃO

No estudo que comparou tirzepatida e semaglutida, pacientes com doenças da tireoide ou outros distúrbios endócrinos apresentaram maior probabilidade de alopecia.

O resultado sugere que fatores hormonais, autoimunes, metabólicos ou dermatológicos preexistentes podem contribuir para o problema. Os pesquisadores defendem acompanhamento individualizado, em vez de considerar toda queda capilar uma consequência inevitável da redução de peso.

Redução da alimentação, baixa ingestão de proteínas e possíveis deficiências de ferro, zinco, vitaminas ou outros nutrientes também podem interferir no ciclo capilar. Estudos sobre o estado nutricional de usuários de GLP-1, porém, ainda são predominantemente observacionais e não permitem atribuir causalidade definitiva.

BENEFÍCIOS E RISCOS DEVEM SER AVALIADOS EM CONJUNTO

Medicamentos baseados em GLP-1 são utilizados no tratamento do diabetes tipo 2 e da obesidade e podem produzir benefícios importantes no controle da glicemia, na redução de peso e, em determinados grupos, na diminuição de riscos cardiovasculares e renais.

A identificação de um possível evento adverso não significa que a medicação seja inadequada para todos os pacientes. A decisão deve considerar indicação clínica, benefícios esperados, histórico de saúde, tolerância ao tratamento e possíveis fatores de risco.

Também não é recomendável interromper ou alterar a dose por conta própria. A suspensão sem orientação pode comprometer o controle do diabetes, favorecer recuperação do peso ou prejudicar outras metas terapêuticas.

QUANDO PROCURAR AVALIAÇÃO

Pacientes que percebam queda intensa, falhas localizadas, coceira, descamação, inflamação do couro cabeludo ou persistência do problema devem comunicar o médico responsável pelo tratamento.

A avaliação pode incluir histórico da velocidade de emagrecimento, alimentação, doenças da tireoide, uso de outros medicamentos, antecedentes familiares e exames laboratoriais quando clinicamente indicados.

O acompanhamento com médico e, em determinados casos, dermatologista e nutricionista pode ajudar a diferenciar uma queda transitória de outras formas de alopecia e definir a conduta adequada.

As evidências disponíveis apontam um sinal de segurança que merece vigilância, mas não demonstram que a queda de cabelo seja frequente, inevitável ou causada exclusivamente pelas canetas emagrecedoras. Novos estudos serão necessários para esclarecer os mecanismos envolvidos e identificar quais pacientes apresentam maior vulnerabilidade.

(Da Redação do IGU News)